Лилия Сычёва Брянск
КОЖНЫХ ДЕЛ ДОКТОР
Современная народная мудрость гласит: если чешутся руки что-нибудь сделать, обратитесь к дерматологу — вдруг это всего лишь безобидная чесотка. А если руки чешутся у ребёнка после возвращения из летнего лагеря, в диагнозе можно даже не сомневаться. О том, когда у чесотки начинается сезон охоты за детскими ручками,бреют ли до сих пор налысо при стригущем лишае и почему антибактериальным мылом вредно мыть руки каждый день, «Брянская ТЕМА» разузнала у детского врача-дерматстога высшей категории, заведующей Центром профилактики и лечения ИППП для социально уязвимых групп населения, детей и подростков Лилии Сычёвой.
— ЛилияЛеонидовна, дерматологов в народе называют кожниками, и в названии вашей профессии действительно есть такой греческий корень. Но только ли кожу приходится лечить или же заболевания, с которыми к вам обращаются пациенты, чаще вызваны неправильной работой других органов?
— Непосредственно кожные заболевания — это всевозможные инфекционные болезни: чесотка, микроспория. Всё остальное, как правило, связано с состоянием внутренних органов. Однажды, когда я вела «взрослый» приём, ко мне обратилась женщина в возрасте около тридцати лет. У неё резко стали выпадать волосы, даже лысины появились. После первого же осмотра я порекомендовала ей обратиться к неврологу и гастроэнтерологу. Она, кажется, была этим очень недовольна и напрямую выразила свои сомнения по поводу моего профессионализма. Знаете, как говорят: «Чего вы меня к другим врачам отправляете? Не знаете, как лечить!» Но я всё-таки настояла, и мои предположения подтвердились. Оказалось, что волосы выпадали в результате стресса, невролог выписал простейшие успокоительные лекарства, и вскоре к волосам вернулась их прежняя сила.
Нередко огромную роль играет наследственность. Например, существует большая группа аллергических дерматозов, где для постановки правильного диагноза обязательно должна быть выявлена наследственная предрасположенность. К слову, даже появление обычной сыпи или морщин более вероятно у тех людей, чьи родители имеют к этому склонность.
— Сложно ли диагностировать кожные заболевания?
— Внешние проявления у многих заболеваний похожи: пятно, узелок, шелушащееся пятно... Но по качеству все они разные. Дерматолог свой диагноз, как правило, ставит глазами. Главное наше оружие — обычная лупа или более современный дерматоскоп! При этом по всем болезням, известным на сегодняшний день, существует около двух с половиной тысяч диагнозов, плюс более трёх тысяч диагнозов выявлено только в дерматологии. Иногда нюансы в цвете, расположении конкретного дефекта кожи позволяют поставить верный диагноз.
Часто от меня требуют: возьмите анализ! В особых случаях направляем на биопсию кожи, но специалисты, способные адекватно прочитать анализ, есть на сегодняшний день только в столичных городах. Анализ на выявление чесотки болезненный (забор материала производится стерильной иглой или скарификатором) и малоинформативный — всего 10% достоверности. Аллергопробы в возрасте до трёх лет порой и вовсе оказываются не информативными. Причина этому — так называемая псевдоаллергия: продукты, попадая в незрелый детский кишечник, не до конца перерабатываются и вызывают аллергическую реакцию. Хотя по сути аллергии может и не быть. Иногда достаточно просто отрегулировать питание.
