Брянский областной противотуберкулезный диспансер
Брянский областной противотуберкулезный диспансер относится к разряду специфических медицинских учреждений, в котором работа сотрудников сопряжена с немалым риском для собственного здоровья. Существует и большая психологическая нагрузка: подчас им приходится не только лечить, но и убеждать больных в необходимости лечения. Благодаря преданности профессии коллектива и тому, что государство стало уделять повышенное внимание здоровью людей, в частности противотуберкулезной службе, фтизиатрам удалось значительно улучшить эпидемиологическую ситуацию в области.
История с полувековой пропиской
Формирование областного противотуберкулезного диспансера началось в начале 60-х годов. Строительную площадку отвели на пустыре в районе проспекта Станке Димитрова — тогда это считалось окраиной Брянска. С разрывом в пятилетку возвели два трехэтажных корпуса, в которых разместились три терапевтических, легочно-хирургическое, костно-хирургическое, рентгенологическое, амбулаторное отделения, а также организационно-методический кабинет и клиническая ла- боратория. Новое медучреждение снабдили современной по тем временам медтехникой, а самое главное — подобрали команду грамотных, инициативных специалистов, можно сказать, энтузиастов. По сути, диспансер тогда стал организующим и связующим методическим центром всей фтизиатрической службы области.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу резко ухудшилась после аварии на Чернобыльской АЭС. В пострадавших от радиации областях (не только в Брянской) образовался так называемый профилактический провал. Объясняется это тем, что жители зараженных зон не хотели обследоваться на туберкулез, то есть проходить флюорографию и вместе с этим получать дополнительные дозы облучения. Заставить людей сделать флюорографический снимок врачи не имели права. Такое обывательское «заблуждение» обошлось дорогой ценой — годы спустя в больших объемах стали выявляться запущенные формы болезни. С 2000 по 2009 годы заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза на Брянщине значительно превышали аналогичные показатели по России.
Врачам диспансера приходилось работать в прямом смысле на голом энтузиазме. Оборудование дорабатывало последний ресурс, частенько подводило. Не хватало элементарных медикаментов, инструментария, перевязочных материалов. Больных, которым полагался повышенный рацион питания, просто нечем было кормить. Зарплату медперсоналу задерживали месяцами. Но никто из коллектива тогда не сменил место работы. Главный врач тех лет Олег Георгиевич Оксаченко, используя свой профессиональный авторитет, да и простые человеческие связи,находил обеспеченных людей, способных закупить самые необходимые продукты. Но зато пациенту, который ложился в стационар, не приходилось приносить с собой стиральный порошок, лампочки и прочую бытовую мелочевку, как того требовали в других больницах. А самое главное — регулярно проводились операции, пациенты принимали процедуры, многих удалось вылечить.
Несмотря на скудность существования, на территории медучреждения в 2000 году был сдан в эксплуатацию объемный пятиэтажный корпус. Его начали возводить в начале 90-х, но бюджетных денег хватило лишь на три этажа. За время «консервации» кирпичная кладка сильно пострадала, к возобновлению строительства здание потребовало изрядной реконструкции. После новоселья коечный фонд вырос в полтора раза, увеличилось количество процедурных кабинетов, опрерационных, что дало возможность приблизить службу к требованиям санитарных норм и правил.
Три шага вперед
Переломный момент к улучшению эпидемиологической ситуации произошел лет пять назад, когда в стране начал разворачиваться национальный проект «Здоровье» и на медицину из госказны стали выделяться ощутимые средства. Это совпало с назначением на должность главврача Сергея Васильевича Гаврилюка, в практике которого — многолетнее руководство военным госпиталем. Он смог, как от него и ожидали в департаменте здравоохранения четко и оперативно справиться со многими задачами.
Но самое главное — в областном противотуберкулезном диспансере произошла, образно выражаясь, техническая революция. Нацпроект «Здоровье», государственная программа модернизации здравоохранения, а также целевая федеральная программа «Борьба с социально значимыми заболеваниями дали возможность фтизиатрической службе сделать в своем развитии три шага вперед. Материальное содействие оказала и область. На приобретение оборудования из всех источников диспансером были получены доселе невиданные средства — около ста миллионов рублей. Во всех отделениях — хирургическом,эндоскопическом, анестезиологическом, физиотерапевтическом, а также клинической лаборатории — заменено медоборудование. На более качественный уровень переведена работа рентгенологов, что дало возможность наиболее точной диагностики заболеваний. Для обследования больных были приобретены компьютерный томограф, рентгендиагностический комплекс, флюорографы, передвижная флюорографическая установка... По словам главврача, насыщенность оборудованием приближается к 90 процен там. Нет проблем в обеспечении лекарственными препаратами.
Как итог — заболеваемость туберкулезом в области значительно снизилась: если в 2009 году составляла 98,3 случая на 100 тысяч населения, то в прошлом — 73,6. Сейчас распространенность заразного заболевания ниже, чем в среднем по РФ. По сравнению с показателями пятилетней давности смертность уменьшилась в два с лишним раза.
Самое обидное: в борьбе с коварной папочкой Коха фтизиатру подчас мешает... сам пациент. Среди больных туберкулезом около 80 процентов — люди с так называемой сниженной социальной планкой (дезадаптированные): освободившиеся из мест лишения свободы, страдающие наркоманией, без определённого места жительства..
В противотуберкулезном диспансере работают 464 человека, 50 из них — врачи, 188 — средний медперсонал. Штат докторов укомплектован лишь на треть. Не хватает фтизиатров, рентгенологов, анестезиологов, требуются торакальные хирурги. Но кадрового «провала» не ощущается. Спасают совместители, а также многоопытность и мастерство старейшин. Полвека отдали своей профессии фтизиатр Тамара Павловна Белугина и заведующий торакальным отделением хирургии Геннадий Львович Васильков. Оба имеют звание «Заслуженный врач РФ», награждены знаком «Отличник здравоохранения», да и просто пользуются высоким авторитетом среди коллег. Заметный след в развитии диспансера отставил Олег Георгиевич Оксаченко, проработавший более тридцати лет главным врачом. К специалистам подобного рода применимы термины «одержимые», «самоотверженные». Эти имена достойны больших публикаций с подробным сюжетом об их поистине героическом труде. Десятилетиями насчитывается медицинский стаж у Елены Вальтеровны Ерохиной, Валерия Ивановича Мельникова, Александры Федоровны Петровой. Ирины Федоровны Масаловой, Валентины Ивановны Леоновой, Валентины Дмитриевны Носовой, Лидии Андреевны Шиханцовой, Валентины Сергеевны Ларькиной, Надежды Ивановны Фурса, Татьяны Константиновны Кашпаровой. Это та опора, тот костяк, на котором держится основная нагрузка. Как заметил главврач, труд в столь сложных условиях вырабатывает физический и моральный иммунитет, поэтому «закаленные» остаются надолго.
Фельдшер-лаборант Инна Якименко счита что нынешнее оборудование позволяет делать самые точные анализы.
